35歲以上首診測(cè)血壓工作制度

1、院內(nèi)各科室要為35歲以上首診病人測(cè)量血壓，提高高血壓檢出率。

2、全院內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、急診等門診科室，把35歲以上病人首診測(cè)量血壓做為常規(guī)檢查內(nèi)容，并在《門診日志》門診病歷中記錄血壓值，檢出高血壓的還要登記在《鄖縣高危人群匯總登記表》上。住院病例登記在病例首頁(yè)上

3、發(fā)現(xiàn)高血壓病人，門診醫(yī)生應(yīng)向患者進(jìn)行面對(duì)面的健康指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方，指導(dǎo)正規(guī)治療，宣傳高血壓防治知識(shí)。

4、醫(yī)院將定期對(duì)各科室35歲以上病人首診測(cè)量血壓落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，列入獎(jiǎng)懲范圍。

5、公共衛(wèi)生科要定期收集35歲以上首診人數(shù)、測(cè)血壓數(shù)和高血壓檢出數(shù)等，按月上報(bào)至縣疾控中心慢病科。

死因監(jiān)測(cè)管理制度

一、登記報(bào)告管理制度

1、醫(yī)院要高度重視死因監(jiān)測(cè)工作，每年組織召開(kāi)死亡報(bào)告討論會(huì)，對(duì)存在的問(wèn)題要盡快解決，使《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫得到不斷的完善。

2、在醫(yī)療過(guò)程中患者死亡后，須填報(bào)《死亡病例報(bào)告卡》，對(duì)死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

3、診治醫(yī)生在開(kāi)具死亡證明書后3天內(nèi)，病案室應(yīng)完成死因編碼工作。

4、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在開(kāi)具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。在進(jìn)行直報(bào)時(shí)要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對(duì)于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征。

5、公共衛(wèi)生科做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)調(diào)查工作。

6、要定期了解院內(nèi)死亡情況，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

7、公共衛(wèi)生科要定期對(duì)各科室死亡報(bào)告情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，安排專門人員及時(shí)收集院內(nèi)死亡的信息，對(duì)有疑問(wèn)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及時(shí)向診治（填寫）醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

8、實(shí)行獎(jiǎng)懲機(jī)制，每季度對(duì)有漏報(bào)、遲報(bào)的科室、個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，對(duì)開(kāi)展工作好的單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。 

二、死因信息檔案管理制度

1、醫(yī)院要安排專人妥善保存死因登記信息原始資料（包括原始記錄、死亡登記冊(cè)、各種報(bào)表和個(gè)案數(shù)據(jù)），填報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》由錄入單位和縣控中心按檔案管理要求長(zhǎng)期保存。

2、醫(yī)院要定期下載死亡個(gè)案數(shù)據(jù)和儲(chǔ)存本單位網(wǎng)絡(luò)上報(bào)的原始數(shù)據(jù)庫(kù)，并采取移動(dòng)存儲(chǔ)或光盤刻錄等有效方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的長(zhǎng)期備份，確保報(bào)告信息數(shù)據(jù)安全。

3、醫(yī)院按照有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)于死亡統(tǒng)計(jì)、信息分析的資料統(tǒng)一管理，不得擅自公布。

4、對(duì)于其他需要使用死亡信息的，應(yīng)由申請(qǐng)人按有關(guān)行政審批程序進(jìn)行審批，申請(qǐng)書應(yīng)明確信息的用途、范圍、時(shí)段和類別。

三、培訓(xùn)工作制度

1、公共衛(wèi)生科每年組織對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)一次，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括《死亡醫(yī)學(xué)證明證》的正確填寫及根本死因的確定及死亡信息的收集和報(bào)告工作。

2、每年派出死因管理工作人員以及死因編碼人員參加國(guó)家或省級(jí)培訓(xùn)班。

惡性腫瘤病例登記報(bào)告工作制度

為了準(zhǔn)確地掌握惡性腫瘤的發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)，及時(shí)掌握其流行動(dòng)態(tài)及趨勢(shì)，深入探索其病因基礎(chǔ)，為調(diào)整慢性病預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)，根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生主管部門規(guī)定，特制定本制度。

一、報(bào)告科室和責(zé)任報(bào)告人

本院的各臨床和醫(yī)技科室為報(bào)告責(zé)任科室，執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。

二、報(bào)告范圍

所有在本縣居住的常住人口（居住半年以上者）在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院診治時(shí)，經(jīng)醫(yī)院臨床、生化、病理、CT、B超、內(nèi)窺鏡、手術(shù)、尸檢等檢查手段首次被確診的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤患者；以及既往已確診或在外地診斷后首次來(lái)本單位復(fù)診和治療的未報(bào)告的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例，均要填寫“惡性腫瘤病例發(fā)病死亡報(bào)告卡”并按時(shí)匯總上報(bào)。

三、報(bào)告內(nèi)容

1、腫瘤患者一般信息：如姓名、性別、年齡、職業(yè)、電話、身份證號(hào)等。

2、腫瘤患者疾病信息：如診斷、病理類型、診斷依據(jù)等。

3、腫瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。

4、與腫瘤發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素：如吸煙、酗酒等。

5、填報(bào)人員信息、日期、簽字蓋章等。

四、報(bào)告要求

1、醫(yī)院主管公共衛(wèi)生工作科工作的院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，公共衛(wèi)生科明確一人具體負(fù)責(zé)收集、整理、匯總各科室報(bào)告的腫瘤卡，及時(shí)上報(bào)縣疾控中心。

2、各臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人為科室第一責(zé)任人，要高度重視該項(xiàng)工作，按照本制度要求督促臨床醫(yī)務(wù)人員及時(shí)、完整填寫腫瘤報(bào)告卡，要確定一名腫瘤登記卡管理的具體負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)腫瘤登記報(bào)告卡的收集、檢查、整理和上報(bào)工作?？剖邑?fù)責(zé)腫瘤登記管理人員要加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，能指導(dǎo)本科室人員，提高工作責(zé)任心，切實(shí)做好腫瘤登記報(bào)告工作。

3、報(bào)卡應(yīng)按報(bào)卡背面填寫說(shuō)明進(jìn)行填寫；所有項(xiàng)目應(yīng)填寫完整、準(zhǔn)確、清楚，出生日期與年齡（周歲）應(yīng)相符。

4、各科室在辦理和填寫死亡惡性腫瘤患者的《死亡醫(yī)學(xué)證明》時(shí)，應(yīng)同時(shí)填寫“腫瘤病例報(bào)告卡”，以便做好死亡病例補(bǔ)報(bào)工作。

5、公共衛(wèi)生科每月5日之前，將上月的腫瘤統(tǒng)計(jì)表上報(bào)到縣疾病預(yù)防控制中心慢病科，如當(dāng)月本單位腫瘤病例數(shù)為零，應(yīng)以零報(bào)表上報(bào)。慢病科對(duì)收集到的報(bào)卡要逐一進(jìn)行審核、整理、編碼、錄入，按時(shí)將腫瘤登記數(shù)據(jù)上報(bào)。

6、公共衛(wèi)生科要定期的對(duì)腫瘤登記報(bào)告工作質(zhì)量進(jìn)行檢查并通報(bào)。

心腦血管疾病監(jiān)測(cè)管理制度

為了認(rèn)真貫徹和落實(shí)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針，開(kāi)展心腦血管疾病監(jiān)測(cè)和防治工作，有效降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率，減少傷殘，提高居民健康水平。按照衛(wèi)生主管部門要求制定本制度。

一、監(jiān)測(cè)對(duì)象

所有在我縣居住滿6個(gè)月以上的常住居民及戶籍居民。

二、監(jiān)測(cè)病種：

1、腦卒中

（1）腦梗死（ICD-10編碼，I63）

（2）腦出血（ICD-10編碼，I61）

（3）蛛網(wǎng)膜下腔出血（ICD-10編碼，I60）

（4）未定型卒中（ICD-10編碼，I64）

2、冠心病

（1）急性心肌梗死（ICD-10編碼，I21-22）

指急性心肌梗死28天（包括28天）以內(nèi)的致死性和非致死性發(fā)作

（2）冠心病死亡（ICD-10編碼，I20-25）

指急性心肌梗死發(fā)病28天（不包括28天）后的死亡和其它種類型冠心病的死亡。

三、監(jiān)測(cè)工作職責(zé)

1.本院是規(guī)定的一線監(jiān)測(cè)點(diǎn)，各科室尤其是重點(diǎn)科室（急診、神經(jīng)科、心血管科等），為監(jiān)測(cè)報(bào)告責(zé)任科室，首診醫(yī)師為責(zé)任人。公共衛(wèi)生科是職能管理科，負(fù)責(zé)收集、整理、匯總分析全院信息，報(bào)告給縣疾控中心。

2.要在門診、急診、內(nèi)科病房及心電圖、放射、CT等特檢科室放置《心腦血管事件信息登記本》和《心腦血管病發(fā)病、死亡報(bào)告卡》，門診、急診、住院部、及醫(yī)技檢查等科室首診醫(yī)生應(yīng)在明確診斷報(bào)病病種后，及時(shí)填寫《心腦血管病發(fā)病、死亡報(bào)告卡》。首診責(zé)任醫(yī)生應(yīng)規(guī)范、工整地填寫報(bào)告卡。

3.公共衛(wèi)生科，整理匯總填報(bào)《心腦血管疾病登記表》，每月月底上報(bào)到疾病預(yù)防控制中心。

4.公共衛(wèi)生科每月在病案室、信息科的協(xié)助下進(jìn)行發(fā)病死亡信息的收集工作。通過(guò)醫(yī)院的軟件信息平臺(tái)（如HIS系統(tǒng)等）和門、急診病例的內(nèi)容導(dǎo)出相關(guān)信息，根據(jù)ICD編碼及疾病診斷等關(guān)鍵字，對(duì)符合監(jiān)測(cè)病種的門、急診及住院患者的基本信息（姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)、居住地址、聯(lián)系電話、診斷、ICD編碼、是否新發(fā)、發(fā)病日期、死亡日期、預(yù)后等）進(jìn)行匯總，每月月底將《心腦血管疾病登記表》紙質(zhì)版和電子版上報(bào)至縣疾病預(yù)防控中心。

5.公共衛(wèi)生科醫(yī)生應(yīng)每月定期查閱病史室或者病例索引進(jìn)行監(jiān)測(cè)病種的漏報(bào)補(bǔ)報(bào)。公共衛(wèi)生科要在每次上報(bào)前，應(yīng)對(duì)信息填寫的完整性、清晰度及報(bào)病病種的正確性進(jìn)行核對(duì)和100%卷面質(zhì)控。

6.漏報(bào)補(bǔ)報(bào)，因各種原因?qū)е聼o(wú)法在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上報(bào)的病例，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)報(bào)。